Hyvinvoinnin ja terveyden lautakunta
Pöytäkirja 13.11.2025/Pykälä 41

Hyvinvoinnin ja terveyden lautakunta 13.11.2025 § 41  

1610/00.01.01.01/2025  

Valmistelija vastuualuejohtaja Tuija Koivisto p. 040 513 5821 

 vastuualuejohtaja Päivi Kalilainen p. 050 370 0245

 vastuualuejohtaja Titta Frantsila p. 040 139 6261 

 palvelupäällikkö Mia Lindberg p. 040 511 8325

 järjestelmäasiantuntija Mervi Temonen p. 050 312 7007

 palvelupäällikkö Markus Reiman p. 050 316 9829

Selostus asiasta Yleistä

 Hyvinvointialue järjestää palveluita omana toimintana, ostopalveluina ja palveluseteleillä. Palvelusetelit ovat käytössä sosiaali- ja terveyspalveluissa jokaisella vastuualueella. Palvelusetelitoiminnassa ei synny sopimusta järjestäjän ja palveluntuottajan välille, vaan toimintaa ohjataan sääntökirjoilla, joiden noudattamiseen kumpikin osapuoli sitoutuu. Sääntökirjoja päivitetään esimerkiksi palveluseteleiden arvojen muuttuessa tai sisällöllisistä muutostarpeista johtuen.

  Strategian liittymäpinnan kuvaus

  Palvelusetelitoiminta on yksi palveluiden järjestämistapa sekä hyvinvointialueen ja palveluntuottajien välisen kumppanuuden toteuttamisen tapa. Palvelusetelillä järjestettävillä palveluilla varmistetaan asiakkaiden yhdenvertaisuutta, palvelun saatavuutta ja saavutettavuutta. Palvelusetelitoiminnalla mahdollistetaan myös kaiken kokoisten yritysten tai palvelua tuottavien järjestöjen osallistuminen palveluiden tuottamiseen. 

 Lainsäädäntötausta

 Lakia sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä 569/2009 sovelletaan palvelusetelin käyttämiseen hyvinvointialueiden järjestämissä sosiaali- ja terveyspalveluissa.

 Nykytila ja esityksen perustiedot

 Sääntökirjamuutoksia on käyty läpi palveluntuottajien kanssa tuottajatilaisuuksissa. Tuottajia on tiedotettu valmisteilla olevista muutoksista myös infokirjeillä, jotta tuottajat ovat tietoisia valmistelussa olevista asioista ja osaavat sen perusteella suunnitella toimintaansa vuodelle 2026. Palveluseteleiden sääntökirjan yleiseen osaan valmisteilla olevia muutoksia käytiin läpi palveluntuottajien foorumissa 22.10.2025.

 Palvelukohtaisiin sääntökirjoihin sekä palveluseteleiden sääntökirjan yleiseen osaan tehdyistä muutosesityksistä on koonti alla, ja lisäksi tarkat muutokset näkyvät liitteenä olevissa palvelukohtaisissa sääntökirjoissa ja yleisessä osassa (punaisella lisätyt ja yliviivattuna poistettavat kohdat). Lisäksi liitteenä ovat koontitiedostot, joihin on koottu kaikki esitettävät muutokset.  

 Esitettävät muutokset tulisivat voimaan 1.1.2026 alkaen.

 Palveluseteleiden volyymitiedot 1.1.-30.9.2025

 Vaikutusten ennakkoarviointi

Sääntökirjamuutoksista on tehty yleistä vaikutusten arviointia asiakkaiden, palveluntuottajien ja hyvinvointialueen näkökulmasta.

-          Asiakkaat: Palveluseteleiden arvoihin ei ole juurikaan tulossa korotuksia. Asiakkaiden omavastuuosuudet voivat tästä syystä nousta (niissä palveluseteleissä, joissa tuottaja voi hinnoitella oman tunti, vuorokausi tai kappalehintansa vapaasti). Asiakasmaksujen muutokset vaikuttavat myös joidenkin palveluseteleiden omavastuuosuuksiin.

-          Palveluntuottajat: Taloudelliset vaikutukset, kun palveluseteleiden arvoja ei juurikaan koroteta. Palveluseteleiden tauolle jättäminen tai se, että palveluseteleitä ei myönnetä uusille asiakkaille säästösyistä voi aiheuttaa asiakasmäärän vähenemistä ja taloudellisia vaikutuksia.

-          Hyvinvointialue: Palveluseteleiden tauolle jättämisen osalta palveluissa arvioidaan, kuinka palvelu tuotetaan jatkossa ja mitkä ovat vaikutukset omaan toimintaan. Sääntökirjamuutokset ovat pääosin yleisluontoisia tarkennuksia, jotka auttavat sääntökirjojen tulkinnassa mutta eivät vaikuta merkittävästi palveluntuottamisen tai tuottajien hyväksymisen ehtoihin.

Lasten ja nuorten neuropsykiatrisen tuen palveluseteli

Palveluseteleitä ei myönnetä uusille asiakkaille. Palvelusetelit jäävät kokonaan tauolle 1.7.2026 alkaen kun vuoden 2025 puolella myönnetyt palvelusetelit ovat päättyneet. Palvelusetelillä myönnetty jakso on ollut yhden vuoden mittainen. Sääntökirjaan tai hintoihin ei tehdä muutoksia. Vaikutusten arviointi: Nepsy-seteleistä 91% on ollut neuropsykiatrista valmennusta (vuonna 2024, 210 seteliä). Vuoden 2025 aikana neuropsykiatrista valmennusta on lähdetty tuottamaan omana työnä sekä yksilö- että ryhmävalmennuksina. Ryhmävalmennuksiin on tämän vuoden aikana osallistunut 50 nuorta tähän mennessä. Ryhmävalmennuksen lisäksi nuorille on tarjottu tarpeen mukaisesti myös yksilökäyntejä. Yksilövalmennuksessa asiakkaita on ollut 80. Neuropsykiatrisen valmennuksen tarpeisiin pystytään pitkälti vastaamaan omana työnä, mutta on todennäköistä, että palvelusetelin tauolle jääminen tulee aiheuttamaan jossain määrin odotusajan pidentymistä.

Neuvonta ja terapiapalveluiden palveluseteli

Palveluseteleitä ei myönnetä uusille asiakkaille. Palvelusetelit jäävät kokonaan tauolle 1.7.2026 alkaen kun vuoden 2025 puolella myönnetyt palvelusetelit ovat päättyneet. Palvelusetelillä myönnetty jakso on ollut yhden vuoden mittainen. Sääntökirjaan tai hintoihin ei tehdä muutoksia. Vaikutusten arviointi: Neuvonta- ja terapia palveluseteleistä on 68% myönnetty parisuhdeterapiaan. Perheneuvoloiden ja perhekeskusten työntekijöitä on koulutettu / koulutetaan tunnekeskeisen pari-intervention menetelmään. Lisäksi osaamista on vahvistettu lasten psykososiaalisten menetelmien osalta (mm. Cool Kids, lasten KLT). Perhekeskuksissa toteutetaan matalan kynnyksen parisuhdetyötä parisuhteen huoltoasemilla yksilö- ja ryhmämuotoisesti.

Neuvonta- ja terapiasetelin tarpeisiin pystytään pitkälti vastaamaan omana työnä (pääasiassa perhekeskukset ja perheneuvolat), mutta on todennäköistä, että palvelusetelin tauolle jääminen tulee aiheuttamaan jossain määrin odotusajan pidentymistä.

Muiden palvelusetelipalveluiden osalta muutokset eivät ole merkittäviä, joten niistä ei ole tehty erillistä palvelusetelikohtaista vaikutusten arviointia.

Palveluseteleiden sääntökirjan yleinen osa

-          Yleisen osan ja palvelukohtaisten osien välisiä päällekkäisyyksiä on poistettu

-          Palvelusetelikohtaisiin osiin lisätään: ”Palveluseteleiden sääntökirja koostuu erillisestä yleisestä osiosta (Palveluseteleiden sääntökirjan yleinen osa), palvelukohtaisesta osasta sekä sääntökirjan yleisen osan liitteistä. Hakeutuessaan palveluntuottajaksi tuottaja hyväksyy sääntökirjat liitteineen ja sitoutuu noudattamaan niitä.”

-          Keskeytyksiin liittyvää ohjeistusta on tarkennettu

-          Valmiuteen ja varautumiseen liittyvää ohjeistusta on tarkennettu
 

-          Palvelusetelipalvelun lopettamisilmoituksen toimittamista on tarkennettu, jatkossa lopettamisilmoitus laitetaan Palse.fi-portaalin kautta kaikissa palveluissa

-          Asiakasasiakirjojen arkistoitumiseen ja palauttamiseen liittyvä lisäys:

-          Palveluntuottajaa edellytetään käyttämään vaihtoehtoa 1, mikäli hänellä on käytössä rekisterinpitäjän asiakas/potilastietojärjestelmä; tähän lisätään jatkoksi ”On huomioitava, että palveluntuottajalla ei ole oikeutta käyttää järjestäjän asiakas/potilastietojärjestelmää hyödyksi omassa toiminnassaan vaan ainoastaan järjestäjän palveluita toteuttaessaan.”

-          Hintapäivityksiin liittyvä tarkennus: Palvelusetelin arvo määräytyy palvelusetelin päätöspäivämäärän mukaisesti, ja on voimassa koko palvelusetelin voimassaolon ajan. Poikkeuksena esimerkiksi asumispalvelut, jossa mahdolliset hinnanmuutokset huomioidaan vuosittain.

-          Tietoturva- ja tietosuoja ohjeisiin on lisätty: ”Palveluntuottajalla ei ole oikeutta käyttää hyvinvointialueen asiakas/potilastietojärjestelmää hyödyksi omassa toiminnassaan vaan ainoastaan hyvinvointialueen palveluita toteuttaessaan.”

-          Tarkennettu palveluntuottajan ja asiakkaan välisen sopimuksen tekemiseen liittyvää ohjeistusta: Tuottajan ja asiakkaan välinen sopimus tehdään palvelusetelipalvelusta riippuen kirjallisesti tai suullisesti

-          Tarkennuksia arvonlisäverotukseen liittyen, lisätty lain pykälän 35 mukaista ohjeistusta

-          Muita pieniä tarkennuksia / tekstin muokkauksia

Lasten, nuorten ja perheiden sosiaali- ja terveyspalvelut ja aikuisten sosiaalipalvelut

Koululaisten optometristin tutkimuksen palvelusetelin sääntökirja

-          Pieni tekstimuutos, ei palveluseteliarvon korotusta

Koululaisten silmälääkäritutkimuksen palvelusetelin sääntökirja

-          Pieni tekstimuutos, ei palveluseteliarvon korotusta

Lasten ja nuorten neuropsykiatrisen tuen palvelusetelin sääntökirja

-          Palveluseteleitä ei myönnetä uusille asiakkaille. Palvelusetelit jäävät kokonaan tauolle 1.7.26 alkaen kun vuoden 2025 puolella myönnetyt palvelusetelit ovat päättyneet. Palvelusetelillä myönnetty jakso on ollut yhden vuoden mittainen. Sääntökirjaan tai hintoihin ei tehdä muutoksia.

Neuvonta ja terapiapalveluiden palvelusetelin sääntökirja

-          Palveluseteleitä ei myönnetä uusille asiakkaille. Palvelusetelit jäävät kokonaan tauolle 1.7.26 alkaen kun vuoden 2025 puolella myönnetyt palvelusetelit ovat päättyneet. Palvelusetelillä myönnetty jakso on ollut yhden vuoden mittainen. Sääntökirjaan tai hintoihin ei tehdä muutoksia.

Lapsiperheiden kotipalvelun sääntökirja

-          Lisätty ohjeistusta palvelun toimintasuunnitelman ja loppuyhteenvedon tekemiseksi. Ei muita merkittäviä muutoksia, palvelusetelin arvoihin ei korotuksia.

Ikääntyneiden ja vammaisten palvelut

Ikääntyneiden lyhytaikaisen asumisen palvelusetelin sääntökirja

-          Ei merkittäviä muutoksia, pieniä tarkennuksia. Myöntämisperusteiden muutoksen vaikuttavat myös sääntökirjaan, päivitetään. RAI-arvioinnin muutokset päivitetään. Vuorokausihinta määräytyy ikääntyneiden ympärivuorokautisen palveluasumisen puitesopimuksen hinnan mukaisesti vuodelle 2026.

Ikääntyneiden yhteisöllisen asumisen palvelusetelin sääntökirja

-          Käyttöönotto menossa, ei hinnankorotuksia.

-          Sääntökirjasta poistetaan kauttaaltaan myöntämisen perusteisiin liittyvät osiot. Sääntökirjassa viitataan myöntämisen perusteet asiakirjaan.

-          Sääntökirja ja palvelukuvaus on tarkasteltu yhdessä siten, että sääntökirjassa viitataan palvelukuvauksen osalta palvelukuvaus- asiakirjaan. Pyritään vähentämään sitä, että asiakirjoissa (myöntämisen perusteet, palvelukuvaus ja sääntökirjat) on päällekkäisyyttä.

-          Tarkennettu SKET-toiminnan ohjeistusta (Sosiaalista kanssakäymistä edistävä toiminta).

-          Lisätään myönnettäviin palvelutuotteisiin SKET toiminta ja muut tukipalvelut omiksi tuotteiksi, sekä tehdään palvelutuotteet tasoille 1-3 jotka sisältävät tukipalvelun ja SKET-toiminnan. Palvelutuotteiden valikoimaa muokkaamalla mahdollistetaan tukipalveluiden ja SKET-toiminnan myöntäminen ja laskuttaminen asiakkaan tekemän valinnan mukaisesti.

Ikääntyneiden ympärivuorokautisen palveluasumisen palvelusetelin sääntökirja

-          Ei merkittäviä muutoksia, pieniä tarkennuksia.

-          Myöntämisperusteiden muutoksen vaikuttavat myös sääntökirjaan, päivitetty.

-          RAI-arvioinnin muutokset päivitetään.

-          Vuorokausihinta määräytyy ikääntyneiden ympärivuorokautisen palveluasumisen puitesopimuksen hinnan mukaisesti vuodelle 2026.

Kehitysvammaisten ja autisminkirjon henkilöiden asumisen tuen palvelusetelin sääntökirja

-          Ei palvelusetelin arvojen korotusesitystä

-          Pieniä tekstimuutoksia ja –tarkennuksia

Koneellisen lääkeannosjakelun palvelusetelin sääntökirja

-          Palvelusetelin käyttö päättyy vuonna 2025, palvelu on kilpailutettu

Omaishoidon tuen palvelusetelin sääntökirja

-          Muutokset myöntämisperusteiden muutosten mukaisesti

-          Virkistysvapaan palveluseteli poistuu myöntämisen perusteiden muutoksen vuoksi (käytössä 31.12.2025 saakka)

-          Omaishoidon tuen palveluseteli: Muutos myönnetyn saldon käyttämiseen/kerryttämiseen: ”Harkinnan varaisen kotona järjestettävän palvelusetelin saldo tulee käyttää tammi-kesäkuun osalta kesäkuun loppuun mennessä ja heinä-joulukuun osalta joulukuun loppuun mennessä. Saldoa ei voi siirtää käytettäväksi seuraavan vuoden puolella. Palvelusetelin saldoa ei voi käyttää ennen sen todellista kuukausittaista kertymistä.”

-          Hoitopalkkioluokista poistetaan Erityismaksuluokka

Rintamaveteraanien kotihoidon palvelusetelin sääntökirja

-          Pieniä tekstimuutoksia

-          Palvelusetelituotteiden tuntihintoja korotetaan 1.1.2026 alkaen. Korotus tehdään samalla prosenttiosuudella, kuin kotihoidon kumppanusmallissa. Korotusprosentti varmistuu myöhemmin, ja uudet hinnat päivitetään sääntökirjaan. Korotus sisältyy palvelun budjettiin ja talousarvioon 2026.

-          Eroaa sisällöltään säännöllisestä kotihoidosta. Vähenevä asiakasjoukko, jolle varmistetaan palvelun jatkuminen.

Sosiaalihuoltolain mukaisten tukipalveluiden palvelusetelin sääntökirja

-          Pieniä tekstimuutoksia, ei palvelusetelin arvon korotusta

-          Kauppapalvelu poistetaan palvelutuotteista; ei käyttötarvetta, asiakkaan tarpeisiin pystytään vastaamaan muilla tavoin

-          Palvelutuotteisiin lisätään siivous tukipalveluna lapsiperheiden kohderyhmälle

-          Asiakasmaksujen mahdolliset muutokset vaikuttavat palvelusetelin omavastuuosuuksiin

-          Tulorajat tarkastettu v. 2026 eläkeindeksin mukaisiksi

-          Sosiaalihuoltolain mukaisia tukipalveluita myönnetään jatkossa myös aikuisten sosiaalipalveluista todetun välttämätön palvelutarpeen mukaisesti

Säännöllisen kotihoidon palvelusetelin sääntökirja

-          Ei hinnankorotusesitystä (tuotantotavan muutos valmisteilla)

-          RAI-arviointiin liittyvän osion päivitys. Tarkennetaan RAI arviointiin käytettävän suunnitteluajan kestoa, RAI arviointi tulisi pääosin toteuttaa asiakkaan kanssa, asiakaskäynnillä.

-          Muilta osin nykyinen sääntökirja käytössä tuotantotavan muutokseen saakka

Vammaisten henkilökohtaisen avun palvelusetelin sääntökirja

-          Ei palveluseteliarvon korotusesitystä

-          Tekstimuutoksia ja -tarkennuksia:

-          Avustamiseen liittyvien matka- ja majoituskulujen korvaamista tuottajalle tarkennettu

-          Tarkennettu sitä, missä tilanteissa voi palvelu tulla asiakkaalle myönnetyksi palvelusetelillä

-          Lisätty, että hyvinvointialue ei mahdollista vammaisen henkilön avustajaksi palveluntuottajan työntekijänä sellaista henkilöä, joka on vammaisen henkilön omainen tai läheinen

-          Lisätty tieto siitä, että vammaispalvelulain mukainen liikkumisen tuen palvelu voidaan myös toteuttaa henkilökohtaisen avun palvelulla tai henkilökohtainen apu voi olla yksi osa sitä

-          Poistettu lakiviittaukset lopusta

Vammaisten hoitoavun palvelusetelin sääntökirja

-          Pieniä tekstimuutoksia, ei palvelusetelin arvojen korotuksia

-          Poistettu lakiviitaukset lopusta

Terveydenhuollon palveluiden sääntökirjat

Apuvälinepalveluiden palvelusetelin sääntökirja (sis. useita palveluseteleitä)

-          Pieniä tekstimuutoksia, ei palveluseteliarvojen korotuksia

Kirurgian palvelusetelin sääntökirja (sis. useita palveluseteleitä)

-          Pieniä tekstimuutoksia, ei palveluseteliarvojen korotuksia

Lääkinnällisen kuntoutuksen palvelusetelin sääntökirja (sis. useita palveluseteleitä)

-          Pieniä tekstimuutoksia, ei palveluseteliarvojen korotuksia. Lisäyksenä: Päätös palvelusetelin myöntämisestä tehdään lääkinnällisen kuntoutuksen kuntoutustyöryhmässä, kuntoutusylilääkärin, erikoislääkärin, vastaavan lääkärin tai kuntoutuksen palveluvastaavan toimesta.

Peruukkipalvelun palvelusetelin sääntökirja

-          Pieniä tekstimuutoksia, ei palveluseteliarvojen korotuksia. Palvelusetelituotteista poistetaan aitohiusperuukki.

Psykiatrian palvelusetelin sääntökirja

-          Pieniä tekstimuutoksia sekä palvelusetelin arvon muutosesitys 210,00 eurosta 195,00 euroon sekä lausuntopalkkion, minkä tuottaja saa periä asiakkaalta, arvon muutos 25,00 eurosta 56,70 euroon.

 Silmätautien palvelusetelin sääntökirja

-          Pieniä tekstimuutoksia, ei palveluseteliarvojen korotuksia

Suun terveydenhuollon palvelusetelin sääntökirja

-          Pieniä tekstimuutoksia, ei palveluseteliarvojen korotuksia. Sisältövaatimuksiin muutos: Jos hampaan täyte tai juurihoito joudutaan uusimaan ennen kuin toimenpiteestä on kulunut vuosi, tulee palveluntuottajan korjata hoito takuutyönä maksutta. Lääkehoitosuunnitelma vaaditaan.

Yleislääkäripalvelun palvelusetelin sääntökirja

-          Pieniä tekstimuutoksia, ei palveluseteliarvojen korotuksia. Tarkennuksena: ajokorttitodistus ei sisälly palvelusetelillä myönnettyyn palveluun.

Toimivalta

Hallintosääntö § 18

Esittelijä Vastuualuejohtaja, strateginen johtaminen ja järjestäminen Pihl Anu

Päätösehdotus Hyvinvoinnin ja terveyden lautakunta päättää hyväksyä palvelusetelikohtaisiin sääntökirjoihin ja palveluseteleiden sääntökirjan yleiseen osaan esitetyt muutokset voimaan 1.1.2026 alkaen.

Mikäli valtuuston talousarviopäätöksellä on vaikutusta tehtyyn päätökseen, niin asia otetaan uudelleen käsittelyyn hyvinvoinnin ja terveyden lautakunnassa joulukuussa ja tehdään uusi päätös.

Asian kokouskäsittely

Palvelupäällikkö Mia Lindberg esitteli asiaa kokouksessa klo 14:42-14:52 asian käsittelyn aikana.

Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin.