Työikäisten ja ikääntyneiden lautakunta
Pöytäkirja 19.02.2025/Pykälä 13

Työikäisten ja ikääntyneiden lautakunta 19.02.2025 § 13  

278/00.01.01.01/2025  

Valmistelijat vastuualuejohtaja Tuija Koivisto puh. 040-513 5821

 palvelujohtaja Päivi Junnilainen puh. 040-533 5729

 palvelujohtaja Maarit Raappana puh. 050-311 9005

 palvelujohtaja Anne Pihl puh. 050-591 9008

 vastuualuejohtaja Hanna Vihavainen puh. 050-478 6216

 palvelujohtaja Henna Tikka puh. 050-316 6177 

 palvelujohtaja Hanna Peltola 050-592 9248

 tilapalvelujohtaja Petteri Kontro puh. 050 374 8533

Selostus asiasta  Taustaa

 Aluehallitus on päättänyt kokouksessaan 27.8.2024 § 214 Sairaskodin ostamisesta 2,1 miljoonalla eurolla. Muutos- ja korjaustöille varattiin yhteensä 4,8 miljoonaa euroa.

 Muutos ja korjaustöiden toteuttaminen edellyttää hankesuunnitelman hyväksymistä. Sairaskodin muutos- ja korjaustöiden hankesuunnitelman hyväksymistä käsittelee aluehallitus.

 Aluevaltuusto hyväksyi 5.12.2023 talousarvion investointiosaan vuodelle 2024 Sairaskodin tilojen vuokraamisen ja valtioneuvosto myönsi Hyvinvointialueelle lainanottovaltuuden. Hyväksytty määräraha oli 6,9 miljoonaa euroa 15 vuoden vuokrasopimuskaudelle.

 Aluevaltuusto hyväksyi 17.9.2024 kokouksessaan vuoden 2024 talousarviomuutoksen, jossa investointiosan vuokrahanke muutettiin omaan taseeseen tehtäväksi investointivaraukseksi. Muutos tehtiin Sairaskodin kiinteistön ostamista sekä tilojen korjaus- ja muutostöiden toteuttamista varten.

 Kauppakirja Sairaskotisäätiön ja Keski-Suomen hyvinvointialueen välillä allekirjoitettiin 11.11.2024.

 Sairaskodille tuleva toiminta

 Hankesuunnittelun aikana tilojen käyttöä on tarkasteltu uudestaan ja koko rakennus tulee Hyvinvointialueen omaan käyttöön. Väinönkadun palvelukeskuksen vuokratiloissa toimiva ikääntyneiden lyhytaikaishoidon yksikkö Akseli ja Elina sekä Avokuntoutus siirtyvät Sairaskodille. Rakennukseen perustetaan uusi kehitysvammaisten erityisen vaativan tuen yksikkö. Sairaskodilla toiminut Geriatrinen keskus on muuttanut rakentamisen ajaksi väistötiloihin Kukkulan alueen N-rakennukseen. Muutos- ja korjaustöiden valmistuttua Geriatrinen keskus palaa Sairaskodille. Ravintola Mirka muuttaa Sairaskodilta toukokuun loppuun mennessä. Nykyiset Mirkan keittiötilat siirtyvät Hyvinvointialueen ruokapalveluiden omaan käyttöön. 

 Ikääntyneiden lyhytaikaisyksikkö

 Sairaskodille tulee 44 paikkaa lyhytaikaista, ympärivuorokautista hoitoa tarvitseville asiakkaille.

 Asiakkaat ovat ikääntyneitä, monisairaita ja useammat heistä ovat myös muistisairaita henkilöitä. He tulevat kotoa lyhytaikaishoitoon suunnitelluille jaksoille (1-2 viikkoa), siirtyvät sairaalasta arviointijaksolle tai tulevat toimintakykyä vahvistavalle jaksolle ennen kotiutumista. Lyhytaikaishoidon asiakasryhmiä ovat omaishoidon tuen asiakkaat, omaishoitoon rinnastettavat asiakkaat, vakituista ympärivuorokautista palveluasumispaikkaa odottavat asiakkaat, kokonaistilanteen selvittelyissä ja arvioinnissa olevat asiakkaat, tehostetulla toimintakykyä vahvistavalla jaksolla olevat asiakkaat sekä kriisiasiakkaat.

 Lyhytaikaishoidon tavoitteena on tukea asiakkaiden toimintakykyä, jotta he pärjäävät kotona mahdollisimman pitkään. Tavoitteena on löytää myös asiakkaille oikeat, oikea-aikaiset ja tarkoituksenmukaiset keinot ja menetelmät toimintakyvyn tukemiseen ja kuntoutukseen. Myös omaisia tuetaan, neuvotaan ja opastetaan asiakkaiden toimintakyvyn tukemisessa. Lyhytaikaisen hoidon avulla tarjotaan myös omaishoitajalle lepopäiviä, edistetään asiakkaiden kotiutumista sairaalasta ja tuetaan asiakkaiden kotona pärjäämistä.

 Lyhytaikainen hoito poikkeaa merkittävästi ikääntyneiden tavallisesta ympärivuorokautisesta palveluasumisesta. Lyhytaikaishoidossa asiakasvaihtuvuus on suurta. Rakennuksessa ei asuta vakituisesti, eikä asiakkaalle tehdä lyhytaikaishoidon jaksolle vuokrasopimusta.

 Lyhytaikaishoidon asiakkaille asetetaan hoitojakson ajalle tavoitteet, jotka tukevat kotona asumista. Toimintakykyä tukevaan toimintaan sisällytetään mm. kuntosaliharjoituksia sekä muuta päivittäistä liikuntaa. Allasosaston käytön mahdollistaminen on kuntouttamisen näkökulmasta myös tärkeää, sillä veden vastus tehostaa liikkeitä ja antaa haastetta tasapainolle. Allasosastolla sijaitsee myös iso saunatila, johon on mahdollista tarvittaessa kulkea myös paareilla. Terapiatiloihin suunniteltu pienkeittiö mahdollistaa arkitoimintojen harjoittamisen kotona asumista silmällä pitäen. Aistihuoneesta hyötyvät kaikki ikääntyneet, erityisesti muistisairaat. Moniaistillinen ympäristö rauhoittaa ja tuo ikääntyneille muistoja mieleen.

 Henkilökunnan määrä on noin 32 – 35 henkilöä.

 Kehitysvammaisten erityisen vaativan tuen yksikkö

 Kiinteistöön sijoittuu myös kehitysvammaisille ja autistisille henkilöille lyhyt- ja pitkäaikaista asumisen tuen palveluita tarjoava erityisen vaativan tuen yksikkö. Yksikössä on 13 paikkaa, joista 9 on pitkäaikaista asumista, 2 lyhytaikaista asumista ja 2 arviointi- ja kuntoutuspaikkaa. Pitkäaikaisasumisen 9 asukaspaikkaa sijoittuvat 3 asunnon erillisiin ryhmiin, mikä varmistaa turvallisen ja rauhallisen asumisympäristön. Pienemmissä ryhmäkodeissa voidaan paremmin huomioida asukkaiden erityistarpeet ja mahdolliset aistiyliherkkyydet. Samoin lyhytaikaisen asumisen sekä arviointi- ja kuntoutuspaikat saadaan rakenteellisilla ratkaisuilla muodostumaan omiksi erillisiksi pienryhmikseen.

 Tällainen Erityishuoltolain (Laki kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain muuttamisesta 676/2023)

 9 §:n mukainen vaativan moniammatillisen tuen yksikkö puuttuu Keski-Suomen hyvinvointialueelta, mihin myös Valvira ja Eduskunnan oikeusasiamies ovat kiinnittäneet huomiota.

 Yksikkö mahdollistaa myös keskisuomalaisten asiakkaiden muuton lähemmäksi kotiseutuaan, kun he kuntoutuvat muiden hyvinvointialueiden alueella sijaitsevista laitoshoitoyksiköistä, joista heille ostetaan palvelu tällä hetkellä soveltuvan yksikön puutteen vuoksi. Lyhytaikaishoidon jaksoja, esim. omaishoidon vapaiden ajalle, ostetaan tällä hetkellä myös hyvinvointialueen ulkopuolisista laitoshoitoyksiköistä. Kaksi lyhytaikaisen asumisen paikkaa mahdollistaa näiden jaksojen toteutumisen asiakkaiden kotimaakunnassa. Ostopalvelukustannuksia saadaan pienennettyä yksikön perustamisen myötä.

 Yksikkö toimii ympärivuorokautisesti ja vahvan tuen mukaisesti asiakkaiden ohjausresurssi vähintään 1:1 aamu- ja iltavuoroissa. Uuden perustettavan yksikön henkilöstömäärä tulee olemaan noin 40.

 Yksikön suunnitteluratkaisuissa huomioidaan kehitysvammaisten ja autististen henkilöiden erityistarpeet, mm. aistiyliherkillä pintamateriaalit, pintojen värit ja akustiikka. Turvallisuutta lisäävänä tekijänä huomioidaan mahdollisuus ohjata esim. vedentuloa asuntoihin ja joidenkin asiakkaiden kohdalla on kiinnitetetään erityistä huomioita asunnon kiinteään kalustukseen. Asiakasryhmän tarpeita varten tiloihin suunnitellaan aistihuone, jota voidaan käyttää myös rauhoittumiseen.

 Yksikkö voi hyödyntää toiminnassaan liikuntasalia ja uima-allasosastoa myös iltaisin ja viikonloppuisin. Samoin yhteiseen käyttöön suunniteltavat 2. kerroksen terapiatilat ovat yksikön hyödynnettävissä tarvittaessa.

 Geriatrinen keskus

 Geriatrisessa keskuksessa tehdään geriatrisen potilaan perustason muistidiagnostiikkaa. Keskukseen on sisäänrakennettu osa koti- ja asumispalveluiden lääkärityöstä. Keskus vastaa hyvinvointialueen koulutuksesta, kehittämisestä ja konsultaatioista yhdessä Geriatrian poliklinikan kanssa.

 Geriatrinen keskus toimii väistötiloissa Kukkulan alueen N-rakennuksessa. Siirtymisen yhteydessä Geriatrisen keskuksen henkilöstö saatiin yhteensovitettua Jyväskylän alueelta samoihin tiloihin.

 Geriatrisen keskuksen käynnistymisen myötä on rekrytoitu uusia geriatreja ja saatu erikoistumispolut rakennettua niin, että lääkäreiden määrä on kasvanut lähtötilanteesta. Hyvinvointialueella on luotu yhtenäinen toimintamalli sisältäen muistipotilaan hoitopolun ja selkeän hoitoprosessin.

 Muistipotilaiden määrän kasvu (Keski-Suomen alueella n. 1000 uutta muistisairausdiagnoosia vuodessa) haastaa tilojen ja henkilöresurssien varautumiseen lähitulevaisuudessa. Tämänhetkisen laskelman mukaisesti saamme sairaskodilta riittävät tilaresurssit, joissa työskentelee muistihoitajat ja -koordinaattorit, geriatrit, sihteeri, fysioterapeutti, proviisori, osastonhoitaja, kehittämisosastonhoitaja sekä palvelupäällikkö.

 Geriatrinen keskus toimii ma-pe virka-aikana klo 8–16.

 Avokuntoutus

 Avokuntoutuksen toiminta siirtyy Väinönkadun palvelukeskuksen toimipisteestä Sairaskodille, jossa tarjotaan terapeuttista harjoittelua, vastaanottotoimintaa, ohjausta, neuvontaa ja ryhmäkuntoutusta. Toiminta-aika on arkisin klo 7.30-16.30.

 Väinönkadun toimipisteen ryhmätiloja on vuokrattu pienimuotoisesti yhdistysten käyttöön arkisin klo 16.00-18.00. Sairaskodin tilojen mahdollinen vuokraaminen suunnitellaan myöhemmin.

 Henkilökunnan määrä on tällä hetkellä 10 ja vuoden 2025 aikana määrää lisätään kahdella. Vuonna 2024 asiakaskäyntejä oli 5 884, joista 347 olivat kotikäyntejä. Käyntimäärän odotetaan nousevan 7 500-8 000 käyntiin resurssilisäyksen myötä.

 Avokuntoutuksen palvelutarjontaa voidaan kehittää ja käyntimäärät tulevat jatkossa kasvamaan entisestään painottuen kouluikäisten ja aikuisten vastaanottotyöhön, lääkinnällisen kuntoutuksen terapioihin sekä ryhmäkuntoutukseen.

 Siirtyviä palveluja ovat mm. tuki- ja liikuntaelinoireisten vastaanotot, lääkinnällisen kuntoutuksen yksilöasiakkaat, psykofyysinen fysioterapia, veteraanikuntoutus, lantionpohjafysioterapia ja äitiysfysioterapia. Avokuntoutuksen tavoitteena on tukea ja parantaa asiakkaan liikunta-, toiminta- ja kommunikaatiokykyä jokapäiväisessä elämässä ja arjen eri toimintaympäristöissä.

 Sairaskodin avokuntoutuksen tiloissa jatkuu laaja avokuntoutuksen ryhmäkuntoutus, joita on tällä hetkellä 21 kpl viikossa. Kuntosalissa on jokaiselle arkipäivälle vuoroja lääkinnällisen kuntoutuksen ryhmille, itseharjoitteleville kuntoutusjaksolaisille, yksilöasiakkaille sekä ulkopuolisille vuokraajille. Kuntosalin arkipäivien käyttöaste on lähes 100 %. Altaan käyttö on enemmän osa-aikaista, koostuen allasryhmistä, yksilöasiakkaista sekä mahdollisista ulkopuolisista vuokraajista. Liikuntasali on tärkeä osa avokuntoutuksen kokonaisuutta ja se mahdollistaa tilan yhteiskäyttöä muiden talossa toimivien kanssa.

 Puhtaus- ja ruokapalvelut

 Rakennuksen suunniteltu asukasmäärä on noin 65 henkilöä, josta suurin osa on lyhytaikaista asumista. Lyhyet hoitojaksot asettavat ruokapalveluille erityisvaatimuksia erilaisten ruokavalioiden huomioimiseen nopealla aikataululla. Tämän vuoksi rakennuksen nykyiset keittiötilat tulevat Hyvinvointialueen ruokapalveluiden käyttöön ja keittiöön tulee puhtaus- ja ruokapalveluiden omaa henkilökuntaa. Ruuat viedään keittiöstä vaunujakeluna osastoille. Yksiköissä on astianpesuvalmius ja kylmäsäilytystilaa.

 Hyvinvointialueen omassa kiinteistössä toimiva keittiö on myös varautumisen näkökulmasta ensiarvoisessa asemassa Jyväskylän seudun asiakkaiden kannalta. Keittiöstä voidaan tuottaa ateriat 300 asiakkaalle ja toimittaa aterioita myös muihin Keski-Suomen hyvinvointialueen kohteisiin.

 Rakennukseen on huomioitu asianmukaiset tilat myös puhtaus- ja ruokapalveluiden tuottamien muiden palvelujen käyttöön: siivoushuone, yksiköiden liinavaatevarastot sekä henkilökunnan suojavaatteille toimitus ja palautuspisteet.

 Lääkintätekniikan varastotilat

 Lääkintätekniikka tarvitsee lisää varastotilaa, kun Kukkulan alueen vanhan sairaalan valmiussänkyvarastona toimiva tila luovutetaan muuhun käyttöön. Osa uudesta varastotilasta osoitetaan valmiusvarastolla säilytettäväksi määritellyille sängyille. Toisella puolella tilaa on tarkoitus pitää puskurivarastoa lyhytaikaista lääkintälaitteiden säilytystä ja uudelleen koordinoimista varten.

 Varaston sijainti on logistiikan kannalta optimaalisen keskeinen ja tilaan pääsee kuljettamaan laitteita suoraan sisäpihalta.

 Koulutusyhteistyö, Living Lab

 Ikääntyneiden hyvän arjen opetus- ja tutkimuskeskus Living Lab -projektin tavoitteena on yhteistyössä Keski-Suomen hyvinvointialueen kanssa luoda tutkimusta, koulutusta, kehittämistä, innovaatiota ja käytäntöä monialaisesti yhteen kytkevää toimintamallia ikääntyneiden arkeen. Sairaskoti mahdollistaa aidoissa sotealan toimintaympäristöissä tapahtuvaa, käyttäjät osallistavaa tutkimus-kehittämis-koulutus-innovaatio-oppimistoimintaa. Tavoitteena on myös löytää uusia käytänteitä ja konsepteja kustannustehokkuuden parantamiseksi. Projektiin osallistuvat oppilaitoksista Gradia, Jamk ja JYU.

 Suunnittelun ja toiminnan tavoitteena on hyödyntää rakennuksen tiloja yhteiskäyttöisesti ja lisätä moniammatillista yhteistyötä.

 Hankkeen laajuustiedot

 Sairaskoti sijaitsee osoitteessa Keskussairaalantie 40, 40630 Jyväskylä. Tontin 179-7-110-3 omistaa Jyväskylän kaupunki ja se on vuokrattu Sairaskodin käyttöön. Tontin pinta-ala on 8 076 m2.

 Tontin vuokra vuodelle 2025 on noin 25 000,00 €. Tontin kaavamerkintä on YS, sosiaalitointa ja terveydenhuoltoa palvelevien rakennusten korttelialue. 

 Sairaskodin tilojen pinta-ala on yhteensä 5 231 hm2, joka jakaantuu seuraavasti:

 -ikääntyneiden lyhytaikaisyksikkö   1 826 hm2

 -kehitysvammaisten vaativan tuen yksikkö    630 hm2

 -geriatrinen keskus      490 hm2

 -avokuntoutus      532 hm2

 -puhtaus- ja ruokapalvelut        203 hm2

 -lääkintätekniikan varasto        214 hm2

 -yhteiskäytössä olevat tilat       964 hm2

 -tekniset tilat        372 hm2

 Yhteiskäytössä olevat tilat jyvitetään toimijoiden kesken, kun niiden käytöstä on yhteisesti sovittu.

 Käyttökustannukset

 Hankkeen muutos- ja korjaustöiden kattohinta on 4 800 000 € (alv 0 %).

 Alustavat käyttökustannukset ovat (alv 0 %)

 -pääomavuokra 20 vuodelle 41 812,00 €/kk, 501 744,00 €/vuosi

 -ylläpitovuokra 7 €/4 859 hm2, 34 013,00 €/kk, 408 156,00 €/vuosi

 Yhteensä käyttökustannukset ovat 75 825,00 €/kk, 909 900,00 €/vuodessa.

 Pääomavuokra sisältää rakennuksen hankintahinnan ja rakentamiskustannukset.

 Käyttökustannukset täsmentyvät, kun kiinteistön ylläpitosopimukset on tehty.

 Käyttökustannukset jakaantuvat alustavasti (alv 0 %):

 -ikääntyneiden lyhytaikaisyksikkö   28 484,00 €/kk

 -kehitysvammaisten vaativan tuen yksikkö   9 828,00 €/kk 

 -geriatrinen keskus     7 644,00 €/kk

 -avokuntoutus     8 300,00 €/kk

 -puhtaus- ja ruokapalvelut     3 167,00 €/kk

 -lääkintätekniikan varastot     3 338,00 €/kk

 -yhteiskäytössä olevat tilat   15 038,00 €/kk

 Yhteiskäytössä olevien tilojen käyttökustannukset jyvitetään toimijoiden kesken, kun niiden käytöstä on yhteisesti sovittu.

 Tilojen mahdollinen iltakäyttö muille toimijoille suunnitellaan ennen käyttöönottoa.

 Muutos- ja korjaustöiden valmistuttua luovutaan seuraavista tiloista, vuokrat vuonna 2025 (alv 0 %):

 -Väinönkadun palvelukeskuksen vuokratila (3 805 hm2), pääomavuokra 42 302,22 €/kk, ylläpitovuokra 16 589,80 €/kk, yhteensä 58 892,02 €/kk

 -Geriatrisen yksikön väistötila (668,3 m2), vuokra yhteensä 13 698,54 €/kk

 Vuosivuokrat luovuttavista tiloista ovat yhteensä 871 086,72 €.

 Toiminnan kaluste-, varuste- ja laitehankinnat sekä toiminnan järjestelmät

 Ikääntyneiden ja vammaisten palvelut vastuualue esittää toiminnan irtaimisto- ja laitehankintoihin vuodelle 2026 (alv 0 %):

 -Ikääntyneiden lyhytaikaisyksikkö 135 000,00 €

 -kehitysvammaisten erityisen vaativan tuen yksikkö 80 000,00 €

 Terveydenhuollon palvelut vastuualue esittää toiminnan irtaimisto- ja laitehankintoihin sekä toiminnan järjestelmiin vuodelle 2026

 -geriatrinen keskus 50 000,00 €

 -avokuntoutus 50 000,00 €

 Palvelutuotannon tukipalvelut vastuualue esittää toiminnan kaluste-, varuste- ja laitehankintoihin sekä toiminnan järjestelmiin vuodelle 2026

 -lääkintätekniikka ei tarvitse uusia hankintoja

 -puhtaus- ja ruokapalvelut 160 000,00 €

 Aikataulu

 Hankkeen suunniteltu aikataulu on:

 -hankesuunnitelman hallinnolliset käsittelyt, helmi-maaliskuu 2025

 -urakkalaskentakilpailu, toukokuu 2025

 -rakentamistyöt, elokuu 2025 - elokuu 2026

 -toiminta alkaa, syyskuu 2026

 Toimivalta asiassa

 Hallintosääntö § 18

Esittelijä Vastuualuejohtaja, strateginen johtaminen ja järjestäminen Pihl Anu

Päätösehdotus Työikäisten ja ikääntyneiden lautakunta merkitsee asian tiedoksi.

Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin.

Harri Oksanen saapui kokoukseen klo 15.16.
Asiaa esitteli kokouksessa Petteri Kontro.